上海要對(duì)6種藥品動(dòng)手了趨勢！重點(diǎn)監(jiān)控，醫(yī)生多開發揮效力、要被公示新格局！
▍六種藥品要被重點(diǎn)監(jiān)控
日前，上海市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的通知》服務水平。
通知上海各相關(guān)單位：要對(duì)抗菌藥物最新、中藥注射劑、抗腫瘤藥物處理方法、輔助性藥品、營(yíng)養(yǎng)性藥品以及其他價(jià)格高持續向好、用量大的藥品等重點(diǎn)監(jiān)控習慣。
上海衛(wèi)計(jì)委表示，重點(diǎn)監(jiān)控藥品必須嚴(yán)格按照藥品說明書使用進展情況，原則上不得隨意擴(kuò)大規(guī)定的適應(yīng)癥的積極性、療程綠色化發展、劑量。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立和完善重點(diǎn)監(jiān)控藥品定期監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)和超常預(yù)警制度不久前。
▍多開重點(diǎn)監(jiān)控藥品用上了，醫(yī)生要被公示
要將重點(diǎn)監(jiān)控藥品處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入科室及工作人員的績(jī)效考核、年度考核指標(biāo)和醫(yī)師定期考核等指標(biāo)體系能力建設。對(duì)開具重點(diǎn)監(jiān)控藥品用量關註、金額靠前的科室及醫(yī)師進(jìn)行公示。
對(duì)開具不合理處方的醫(yī)師無障礙，根據(jù)情節(jié)輕重連日來，采取培訓(xùn)教育、批評(píng)認為、限制或取消處方權(quán)等措施系統，并與個(gè)人績(jī)效和年終考核、職稱晉升等掛鉤更合理。
▍嚴(yán)管六類藥品適應能力，直至追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任
同時(shí)，通知上海各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委和各辦醫(yī)主體各方面，要對(duì)所轄所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理情況加強(qiáng)督導(dǎo)檢查足了準備，并將檢查結(jié)果作為醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)、院長(zhǎng)考核的重要依據(jù)著力提升。
嚴(yán)格實(shí)施管理深刻內涵，對(duì)因不合理使用重點(diǎn)監(jiān)控藥品造成嚴(yán)重后果的，要追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理責(zé)任和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任融合。
上海也要?jiǎng)邮至松钊腙U釋，�?duì)一些藥品重點(diǎn)監(jiān)控。此舉完成的事情，放在當(dāng)前的環(huán)境下看物聯與互聯，并不顯得太意外「脑鞂用�；旧瞎┙o，全國(guó)不少省、市的重點(diǎn)監(jiān)控目錄經驗分享，都是這些藥品解決方案。甚至前一段貴州不少三甲醫(yī)院停用的藥品中，也是這類產(chǎn)品居多有力扭轉。
附：關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的通知
各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委上高質量，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會(huì)深入交流，各市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理引領作用，規(guī)范臨床用藥行為，促進(jìn)安全合理用藥臺上與臺下，根據(jù)《處方管理辦法》用的舒心、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《關(guān)于印發(fā)控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見》集聚效應、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》和《關(guān)于加強(qiáng)藥事管理轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式的通知》等文件精神集成，結(jié)合本市實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理提出以下工作要求：
一等形式、完善藥品遴選制度建議，建立重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)管理規(guī)定》要求，充分發(fā)揮藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)（組）（以下簡(jiǎn)稱“藥事委員會(huì)（組）”）作用相貫通。根據(jù)實(shí)際用藥需求不斷發展，堅(jiān)持在滿足臨床治療需求基礎(chǔ)上適度從緊的原則，完善藥品遴選制度自動化方案，精簡(jiǎn)藥品目錄緊密協作，優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物。探索開展藥品臨床使用綜合評(píng)價(jià)線上線下，不斷優(yōu)化本機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄發揮重要作用。
藥事委員會(huì)（組）要加強(qiáng)藥物臨床應(yīng)用管理，遵循藥品安全數據顯示、有效高質量、經(jīng)濟(jì)、適用原則記得牢，梳理分析臨床各專業(yè)用藥情況註入了新的力量，建立本單位重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，包括：抗菌藥物更多可能性、中藥注射劑去創新、抗腫瘤藥物、輔助性藥品緊迫性、營(yíng)養(yǎng)性藥品以及其他價(jià)格高結構、用量大的藥品等。對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)管理高效，適時(shí)調(diào)整溝通協調。
二、明確藥品使用原則深度，加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品監(jiān)測(cè)
重點(diǎn)監(jiān)控藥品必須嚴(yán)格按照藥品說明書使用帶動擴大，原則上不得隨意擴(kuò)大規(guī)定的適應(yīng)癥核心技術體系、療程開拓創新、劑量持續發展。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)重點(diǎn)監(jiān)控藥品臨床各科室使用情況，合理確定藥品使用范圍促進善治，科學(xué)設(shè)置預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)擴大。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立和完善重點(diǎn)監(jiān)控藥品定期監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)和超常預(yù)警制度。統(tǒng)計(jì)分析重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用信息發揮效力，對(duì)藥品臨床使用安全性規模設備、有效性、合理性和經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行監(jiān)測(cè)指導、分析競爭力、評(píng)估，定期通報(bào)監(jiān)測(cè)結(jié)果及相關(guān)預(yù)警信息進一步完善。對(duì)臨床使用異常增量的藥品及時(shí)分析查找原因集聚，制定預(yù)警干預(yù)措施并監(jiān)督實(shí)施。積極發(fā)揮藥師在處方審核和指導(dǎo)臨床用藥等方面的作用調整推進，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要探索開展符合自身實(shí)際情況的處方實(shí)時(shí)前置審核工作狀況，并加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用監(jiān)測(cè)。
三機製、嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)全過程，建立健全相關(guān)工作機(jī)制
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)工作管理規(guī)定》，在藥事委員會(huì)（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下探討，由醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門等共同組織實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)工作不負眾望。要將重點(diǎn)監(jiān)控藥品全部納入專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)范疇，藥學(xué)部門負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)具體工作調解製度，出具的書面點(diǎn)評(píng)報(bào)告經(jīng)藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人審核簽字后通報(bào)醫(yī)療管理部門等相關(guān)部門精準調控。醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用和處理。
要進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作細(xì)則創新內容，健全處方點(diǎn)評(píng)工作例會(huì)制度機遇與挑戰、處理意見公示制度、考核制度善於監督、獎(jiǎng)懲制度集成技術、醫(yī)師約談制度等。要將重點(diǎn)監(jiān)控藥品處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入科室及工作人員的績(jī)效考核更合理、年度考核指標(biāo)和醫(yī)師定期考核等指標(biāo)體系適應能力。對(duì)開具重點(diǎn)監(jiān)控藥品用量、金額靠前的科室及醫(yī)師進(jìn)行公示各方面；對(duì)開具不合理處方的醫(yī)師防控，根據(jù)情節(jié)輕重成效與經驗，采取培訓(xùn)教育、批評(píng)堅實基礎、限制或取消處方權(quán)等措施稍有不慎，并與個(gè)人績(jī)效和年終考核、職稱晉升等掛鉤行動力。
四提供有力支撐、加強(qiáng)合理用藥培訓(xùn)，規(guī)范重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用
各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委和各辦醫(yī)主體要組織開展所轄所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間重點(diǎn)監(jiān)控藥品合理使用經(jīng)驗(yàn)交流保供。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織相關(guān)科室之間合理用藥經(jīng)驗(yàn)交流自行開發，并結(jié)合日常開展的合理用藥培訓(xùn)工作，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)監(jiān)控藥品合理使用知識(shí)的培訓(xùn)和考核責任。充分發(fā)揮臨床藥師作用應用情況，加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師的用藥溝通與指導(dǎo)，進(jìn)一步提升臨床醫(yī)師處方水平組建，規(guī)范醫(yī)師處方行為表現，確保重點(diǎn)監(jiān)控藥品臨床安全合理使用。
五作用、加大督導(dǎo)檢查力度相互配合，切實(shí)履行管理職能
市衛(wèi)生計(jì)生委將結(jié)合開展抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理、藥事管理規(guī)范性文件落實(shí)情況督導(dǎo)等工作著力增加，加強(qiáng)對(duì)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理情況的抽查智能化。同時(shí)，將委托市臨床藥事管理質(zhì)控中心適時(shí)對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理情況開展督查處理。
各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委和各辦醫(yī)主體要對(duì)所轄所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理情況加強(qiáng)督導(dǎo)檢查建設，并將檢查結(jié)果作為醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)、院長(zhǎng)考核的重要依據(jù)助力各行。嚴(yán)格實(shí)施管理前來體驗，對(duì)因不合理使用重點(diǎn)監(jiān)控藥品造成嚴(yán)重后果的，要追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理責(zé)任和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任確定性。
請(qǐng)各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委將本通知精神傳達(dá)至轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外）更加廣闊。
特此通知。
上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
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